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[热点聚焦] 猛喝两瓶矿泉水食管竟被“呛”破裂

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发表于 2018-7-13 09:38:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
    近日,家住肥西县的王强(化名)在上班途中连喝两瓶矿泉水,被呛得咳嗽不止。突然,他感觉胸腔异常疼痛,连呼救命。经检查,王强的食管破裂,裂口长约5cm。好在手术及时,王强暂无大碍。喝水怎么会把食管撑破?专家对此进行了解答。

    【遭遇】连喝两瓶矿泉水,食管破了

    7月6日上午,王强像往常一样开车上班。行车途中感觉口渴的他,一口气喝了两瓶矿泉水。因喝得太快,王强被呛得咳嗽不止。这一咳可不得了,他感觉胸腔像是被人拿刀子划了一刀,出现剧烈疼痛。

    “起初以为只是胃痛,休息一会估计就好了,但后来疼得实在受不了。”王强无法躺下,也坐不住,感觉胸闷气急。这个平时不怕疼的硬汉子,这回痛得大呼救命:“你们赶紧叫120送我去医院。”当天中午,王强被送到安医大四附院。

    到了医院,医生很快排除了尿路结石、心梗、主动脉夹层等可能导致剧烈疼痛的疾病。随后进行胸腹部CT检查,发现王强食管破裂可能性较大。医生用食管碘造影剂,清晰地发现王强食管有个大裂口,碘造影剂顺着裂口漏到了胸腔。

    心胸外科副主任医师杨春当即为王强进行了手术,发现患者下肺静脉到膈肌平面处的食管全层裂开,形成一个长约5cm的不规则裂口。胃液、食物残渣等,不断地从这个破口流出,不仅腐蚀胸腔组织,且造成大量胸腔积液。

    杨春立刻用大量生理盐水、碘伏溶液,反复冲洗被污染、甚至感染的胸腔,切除部分纵隔胸膜及可能感染的纵隔软组织。之后探查破裂口近、远端处的胸腔和腹腔食管,未见明显肿瘤等其它病变,置入胃管后将食道破裂口处粘膜间断缝合,肌层再次缝合加固,完成食管破裂口的修补。“禁食一周,等创口长好后,就可以和正常人一样进食。”杨春说。

    【提醒】食管其实很脆弱,容易受伤

    喝水怎么会把食管撑破?王强百思不得其解。

    杨春介绍,这种疾病叫做自发性食管破裂,在临床中非常少见。食管是消化道内唯一没有浆膜层的器官,而浆膜层中含有较多的弹力纤维和胶原蛋白,这导致了食管比肠胃“脆弱”许多。同时,食道下段毗邻器官较少,胸膜与其相对游离,这些解剖学结构薄弱的特点,导致食管在受到气压伤时容易在其结构薄弱的下段破裂。剧烈呕吐时,胃内容物快速、大量返流入食管,加之喝水或呕吐物误入气管,引起剧烈呛咳,食管内压力急剧升高,就可能导致食管破裂。

    “患者前一天晚上酒喝多了,有醉酒剧烈呕吐的经历。当剧烈呕吐时,腹压突然增高,迫使胃内容物迅速冲向食管腔,已经造成食管壁比较脆弱。再加上喝水呛咳,食管壁不能承受食管腔内的压力时,发生破裂。食管破裂后,胃里所有的东西都倒入胸腔,造成了胸腔感染。”杨春说。

    怎样预防自发性食管破裂?杨春表示,首先应避免大量饮酒,如果发生呕吐,应尽量减小呕吐的力度。此外,任何剧烈增加腹压的动作都要尽量避免。在自发性食管破裂发生24小时内得到确诊的患者,原则上应及早进行手术治疗,减少发生难以控制的感染机会,避免引起严重的不良后果。(来源:安徽网 / 作者:叶晓)


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